الأمراض المنقولة بالنواقل فى الاحتفال بيوم الصحة العالمي

تحيى منظمة الصحة العالمية، الاثنين، الاحتفال بيوم الصحة العالمى 2014، تحت شعار "الأمراض المنقولة بالنواقل"، لتسليط الضوء على بعض النواقل التى تسببت فى وقوع ما يقدر بـ660 ألف وفاة فى عام 2010، إلا أن أسرع الأمراض المنقولة بالنواقل نموا فى العالم هى حمى الدنج، بزيادة قدرها 30 ضعفاً فى وقوع المرض على مدى السنوات الـ50 الماضية، بالإضافة إلى عولمة التجارة والسفر والتحديات البيئية، مثل تغير المناخ والتحضر، التى أثرت على سريان الأمراض المنقولة بالنواقل، وتسببت فى ظهورها فى بلدان لم تكن معروفة فيها سابقاً. وتشير تقارير منظمة الصحة العالمية إلى أن الأمراض المنقولة بالنواقل، مثل حمى الضنك، من أنواع العدوى المنقولة بالبعوض، والتى أصبحت تشكل فى العقود الأخيرة قلقاً كبيراً من زاوية الصحة العمومية على الصعيد الدولى، وتنتشر حمى الضنك فى المناخات المدارية وشبه المدارية فى شتى أنحاء العالم، وفى المناطق الحضرية وشبه الحضرية بالدرجة الأولى، وتم الكشف لأول مرة عن حمى الضنك النزفية، وهى مضاعفة قد تؤدى إلى وفاة من يتعرض لها فى الخمسينيات خلال أوبئة هذا المرض التى ألمت بالفلبين وتايلاند. أما اليوم فقد بات المرض منتشراً فى معظم البلدان الآسيوية، وأصبح من أهم أسباب دخول أطفال تلك البلدان إلى المستشفى ووفاتهم، وتنجم حمى الضنك عن أربعة فيروسات منفصلة يوجد بينها ترابط وثيق، والشفاء من العدوى التى يسببها أحد تلك الفيروسات يوفّر مناعة ضد ذلك الفيروس تدوم مدى الحياة، غير أنه لا يوفر إلا حماية جزئية وعابرة ضد العدوى التى قد تظهر لاحقاً بسبب الفيروسات الثلاثة الأخرى. وهناك بيانات دامغة على أن التعرض لعدوى حمى الضنك بشكل متكرر يزيد من خطر الإصابة بحمى الضنك النزفية، ولقد شهدت معدلات وقوع حمى الضنك زيادة هائلة فى شتى ربوع العالم فى العقود الأخيرة، فقد أصبح 2.5 مليار نسمة معرضين لمخاطر الإصابة بهذا المرض، وتشير تقديرات منظمة الصحة العالمية، حالياً، إلى احتمال وقوع 50 مليونا من إصابات حمى الضنك كل عام فى جميع أنحاء العالم. وشهد عام 2007 وحده وقوع 890 ألف حالة أُبلغ عنها فى إقليم الأمريكتين، علماً بأن 26 ألف حالة منها كانت من حالات حمى الضنك النزفية، حيث إن المرض أصبح متوطناً فى أكثر من 100 بلد فى أفريقيا والأمريكتين وشرق المتوسط وجنوب شرق آسيا وغرب المحيط الهادئ، علماً بأن إقليمى جنوب شرق آسيا وغرب المحيط الهادئ هما أشد الأقاليم تضرراً من المرض. ولم تشهد إلا 9 بلدان قبل عام 1970 وقوع أوبئة حمى الضنك النزفية، وارتفع ذلك العدد بأكثر من أربعة أضعاف بحلول عام 1995، فقد أبلغت فنزويلا فى عام 2007، عن وقوع أكثر من 80 ألف حالة منها ما يزيد على 6000 حالة من حمى الضنك النزفية. وتشير إحصائيات منظمة الصحة العالمية إلى أنه خلال وقوع أوبئة حمى الضنك كثيراً ما تبلغ معدلات الإصابة بعدوى حمى الضنك بين أولئك الذين لم يتعرضوا للفيروس من قبل 40 % إلى 50 %، ولكنها قد تبلغ 80 % إلى 90 % فى بعض الأحيان، وتم إحالة نحو 500 ألف من المصابين بحمى الضنك النزفية إلى المستشفيات كل عام، علماً بأن عدداً كبيراً من أولئك المرضى هم من الأطفال. والجدير بالملاحظة أن 2.5 % من المصابين يقضون نحبهم فى آخر المطاف. ويمكن أن تتجاوز معدلات الوفاة فى حالات حمى الضنك النزفية إلى 20% إذا لم يتلق المصابون العلاج المناسب، وتوسيع فرص الحصول على خدمات الرعاية الطبية من قبل العاملين الصحيين ممن لهم دراية بذلك المرض، الأطباء والممرضون القادرون على التفطن لأعراضه وعلاج آثاره، من الأمور التى تسهم فى تخفيض معدلات الوفيات إلى أقل من 1 %. ويعزى انتشار حمى الضنك إلى اتساع النطاق الجغرافى للفيروسات الأربعة المسببة للمرض ونواقلها من البعوض، علماً بأن البعوضة الزاعجة التى تنتشر فى المناطق الحضرية تمثل أهم أنواع تلك النواقل، ويؤدى ارتفاع عدد أسراب البعوض فى المناطق الحضرية إلى زيادة أعداد الناس الذين يتعرضون لتلك النواقل، لاسيما فى الأماكن الملائمة لتكاثرها، مثل الأماكن التى يكثر فيها تخزين المياه وتنقصها خدمات التخلص من النفايات الصلبة، ولا يوجد علاج محدد ضد حمى الضنك، وتتمثل الوسيلة الوحيدة لمكافحة أو الوقاية من فيروس حمى الضنك حالياً فى مكافحة البعوض الحامل للمرض. أما داء شاغاس المعروف أيضاً باسم داء المثقبيات الأمريكى، فهو مرض قد يتهدد حياة المصابين به، وهو يرد إلى طفيلى أوالى يدعى المثقبية الكروزية، وينتشر المرض أساساً فى مناطق متوطنة به تقع فى 21 بلداً من بلدان أمريكا اللاتينية، حيث ينتقل إلى البشر فى المقام الأول عن طريق براز بق الترياتومين الذى يعرف بعدة أسماء منها "بق التقبيل"، بحسب المنطقة الجغرافية. ويقدر عدد المصابين فى أنحاء العالم بعدوى المرض بما يتراوح بين 7 ملايين و8 ملايين نسمة تقريباً، ومعظمهم من أمريكا اللاتينية، ولا تزال تكاليف علاج داء شاغاس باهظة، إذ تقدر التكاليف السنوية المتكبدة فى كولومبيا وحدها عن تقديم خدمات الرعاية الطبية لجميع المرضى المصابين بالداء بنحو 267 مليون دولار أمريكى، ومن شأن رش مبيدات الحشرات لمكافحة نواقل الداء أن يكلف حوالى 5 ملايين دولار أمريكى سنوياً. وأُطلق اسم شاغاس على هذا المرض بعد قيام كارلوس ريبيرو جوستينيانو شاغاس، وهو طبيب برازيلى، باكتشافه لأول مرة فى عام 1909، ويحدث داء شاغاس أساساً فى أمريكا اللاتينية، غير أنه تم فى العقود الماضية تم الكشف عنه بشكل متزايد فى الولايات المتحدة الأمريكية وكندا والعديد من البلدان الأوروبية وبعض بلدان غرب المحيط الهادئ، وذلك لعدة أسباب أهمها تنقل السكان بين أمريكا اللاتينية وبقية العالم، أما الأسباب الأقل شيوعاً هى انتشار العدوى عن طريق عمليات نقل الدم وسريانها بشكل أفقى (من الأم المصابة بها إلى طفلها) أو من خلال التبرع بالأعضاء. ويمر داء شاغاس فى تطوره، بمرحلتين اثنتين، وتستغرق المرحلة الأولى التى تدعى المرحلة الحادة فترة تناهز الشهرين عقب اكتساب العدوى، وخلال تلك المرحلة يدور عدد كبير من الطفيليات فى الدم، ومن الملاحظ، فى معظم الحالات اعتدال الأعراض أو انعدامها ولكنها قد تشمل الحمى والصداع وتضخم الغدد اللمفية وشحوب البشرة وألم عضلى وصعوبة التنفس والتورم وألم بطنى أو صدرى، ومن العلامات الأولى التى تطبع المرض وتظهر لدى أقل من 50% من الأشخاص الذين يتعرضون لقرص بق الترياتومين ظهور آفة جلدية أو تورم ارجوانى فى جفن العين. وخلال المرحلة المزمنة تختفى الطفيليات أساساً فى القلب والعضل الهضمى، ويعانى نحو 30% من المرضى من اضطرابات قلبية، كما يعانى 10% منهم من اضطرابات هضمية (عادة تضخم البلعوم أو القولون) أو عصبية أو اضطرابات مختلطة، ويمكن أن تؤدى العدوى بعد مرور أعوام إلى الموت المفاجئ أو الفشل القلبى نتيجة تدمر العضل القلبى بشكل تدريجى. أما داء الشيكونغونيا فهو مرض فيروسى منقول بالبعوض وصف للمرة الأولى أثناء فاشية وقعت فى جنوب تنزانيا فى عام 1952، ومن المألوف حدوث الشيكونغونيا فى أفريقيا وآسيا وشبه القارة الهندية، كما اتسعت رقعة انتشار تلك الفيروسات فى الأعوام الأخيرة انطلاقاً من آسيا لتشمل بعض المناطق من أفريقيا وأوروبا والأمريكتين، والفيروس المسبب للمرض من الفيروسات الألفاوية التى تنتمى إلى فصيلة الفيروسات الطخائية، وينحدر اسم "الشيكونغونيا" من أحد الأفعال المصدرية فى لغة كيماكوندى ويعنى "المشى منحياً" وهو يعكس حالة المصابين بالآلام فى المفاصل.